เคสลูกค้าเคลมประกันไม่ได้ เพราะอะไร

เคสลูกค้าเคลมประกันไม่ได้ เพราะอะไร
หลายคนเข้าใจว่าทำประกันแล้ว หากเกิดเหตุขึ้นจะสามารถเคลมได้ทุกกรณี แต่ในความเป็นจริง มีหลายกรณีที่ลูกค้า “ไม่สามารถเคลมประกันได้” เนื่องจากไม่เข้าใจเงื่อนไขในกรมธรรม์ หรือเกิดเหตุที่อยู่นอกความคุ้มครอง

กรณีเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อย และเป็นบทเรียนสำคัญสำหรับทั้งลูกค้าและผู้ทำประกัน


ตัวอย่างเคสจริง: รถเสียหายแต่ประกันไม่จ่าย
ลูกค้ารายหนึ่งทำประกันรถยนต์ชั้น 3 ไว้ เพราะต้องการประหยัดค่าเบี้ยประกัน

วันหนึ่งเกิดเหตุรถเสียหลักชนกำแพงข้างทาง ทำให้รถด้านหน้าพังเสียหายหลายจุด ค่าเสียหายประมาณ 80,000 บาท

ลูกค้าจึงแจ้งเคลมประกัน แต่บริษัทประกันแจ้งว่า ไม่สามารถเคลมได้

เหตุผลคือ
ประกันรถยนต์ชั้น 3 คุ้มครองเฉพาะความเสียหายต่อ “คู่กรณี” เท่านั้น และไม่คุ้มครองความเสียหายของรถผู้เอาประกัน

ดังนั้นในกรณีนี้ ลูกค้าต้องรับผิดชอบค่าซ่อมรถของตัวเองทั้งหมด


สาเหตุที่ลูกค้าเคลมประกันไม่ได้บ่อยที่สุด
เหตุการณ์อยู่นอกความคุ้มครอง
เช่น ทำประกันชั้น 3 แต่รถตัวเองเสียหาย
กรมธรรม์หมดอายุ
เกิดเหตุหลังจากประกันหมดอายุแล้ว
ไม่แจ้งเหตุภายในเวลาที่กำหนด
บางกรณีต้องแจ้งเหตุทันทีหรือภายในระยะเวลาที่กำหนด
ข้อมูลในกรมธรรม์ไม่ถูกต้อง
เช่น ผู้ขับขี่ไม่ตรงตามเงื่อนไข
ความเสียหายเกิดจากข้อยกเว้นของกรมธรรม์
เช่น ความเสียหายจากการดัดแปลงรถ หรือใช้งานผิดประเภท

ตัวอย่างกรณีอื่นที่เคลมไม่ได้
รถชนแต่ไม่มีคู่กรณี และทำประกันชั้น 3
น้ำท่วมบ้าน แต่กรมธรรม์ไม่ได้คุ้มครองภัยน้ำท่วม
เครื่องจักรเสียหายจากการเสื่อมสภาพตามอายุ
ระบบโซลาร์เซลล์เสียจากการติดตั้งที่ไม่ได้มาตรฐาน

วิธีป้องกันปัญหาเคลมไม่ได้
ศึกษาเงื่อนไขกรมธรรม์ก่อนทำประกัน
เลือกแผนประกันให้เหมาะกับความเสี่ยง
แจ้งข้อมูลกับบริษัทประกันให้ถูกต้อง
แจ้งเหตุทันทีเมื่อเกิดเหตุการณ์
ปรึกษานายหน้าประกันก่อนตัดสินใจทำประกัน

สรุป
การที่ลูกค้าเคลมประกันไม่ได้ ไม่ได้แปลว่าประกันไม่ดีเสมอไป แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการเลือกแผนประกันที่ไม่ตรงกับความเสี่ยง หรือไม่เข้าใจเงื่อนไขในกรมธรรม์

การมีผู้เชี่ยวชาญด้านประกันช่วยให้คำแนะนำก่อนทำประกัน จะช่วยให้เลือกแผนคุ้มครองได้เหมาะสม และลดปัญหาเมื่อเกิดเหตุในอนาคต


สอบถามเรื่องประกันภัย
080-2956052 (คุณบอย)
080-2951830 (คุณปูเป้)
Line: @srikrungmentor